2024年9月，中國香港25歲的張女士來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，專程找四川省十大名中醫(yī)、皮膚科專家楊文信教授查看自己的病情。

張女士緩緩卷起衣袖和褲腿，四肢皮膚粗糙干燥，散布著紅斑、丘疹，還覆蓋著少量鱗屑，全身皮膚還有散在的色素沉著，整體皮膚暗沉，劇烈的瘙癢更是讓張女士苦不堪言。

在仔細(xì)查看張女士的病情后，楊文信教授確診她患上了中重度特應(yīng)性皮炎。

除了讓患者通過中藥湯劑和西藥相結(jié)合的治療外，楊文信教授還增加了外用院內(nèi)制劑潤膚膏，幫助患者滋潤肌膚減輕瘙癢。

14天后，當(dāng)張女士再次踏進(jìn)診室時(shí)，楊文信教授一眼就能看出她的變化：原本暗沉的皮膚色素沉著變淡了；上肢紅斑逐漸消退；丘疹也不再密密麻麻；皮膚干燥狀況大幅改善，鱗屑幾乎不見蹤影。

28天過去，當(dāng)張女士第三次來到診室時(shí)，她的皮膚已基本恢復(fù)了正常的色澤和光澤度，色素沉著只剩下淡淡的痕跡；雙上肢的紅斑完全消失不見，丘疹也無影無蹤，皮膚變得柔軟而富有彈性。

張女士興奮地告訴楊文信教授，現(xiàn)在幾乎感覺不到皮膚瘙癢，睡眠質(zhì)量也大大提高，整個(gè)人的精神狀態(tài)好了很多，并且要求再次口服中藥治療。

什么是特應(yīng)性皮炎？

特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳相關(guān)的慢性皮膚炎癥性皮膚病，又稱異位性皮炎（AD），其主要特點(diǎn)是皮膚瘙癢，慢性、復(fù)發(fā)性、伴有其他過敏性疾病的一種皮膚病，即：瘙癢+多形性皮疹+皮膚干燥+過敏體質(zhì)，患者常合并過敏性鼻炎、哮喘。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，兒童是AD的常見患者群體，其療效不佳者可遷延至成年，同時(shí)AD也持續(xù)存在于成人中。

什么是特應(yīng)性？

通俗解釋，特應(yīng)性就是過敏性，是與生俱來或后天表現(xiàn)出來的過敏體質(zhì)，對外界某些吸入物、食物等都表現(xiàn)出超出正常的敏感狀態(tài)。比如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎都屬于特應(yīng)性體質(zhì)。

幫助判斷特應(yīng)性體質(zhì)的皮膚表現(xiàn)有：皮膚干燥、魚鱗病、毛周角化、掌紋癥、手足部皮炎/濕疹、眼瞼濕疹、乳頭濕疹、唇炎、復(fù)發(fā)性結(jié)膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皺褶處濕疹、眶周黑暈、白色糠疹、出汗時(shí)瘙癢、對羊毛敏感、過度蟲咬反應(yīng)、白色劃痕等。

特應(yīng)性皮炎在不同年齡段的表現(xiàn)

可以分為四個(gè)階段：嬰兒期、兒童期、青少年及成人期、老年期。

嬰兒期（出生至2歲）

在出生后第二或第三個(gè)月開始發(fā)病，皮疹分滲出型和干燥型，均伴劇烈瘙癢。主要發(fā)生在兩頰、額頭及頭皮、頸部。

兒童期（2～12歲）

可由嬰兒期演變而來。皮損分濕疹型和癢疹型。典型的發(fā)病部位在肘前窩、腘窩、腕屈側(cè)、眼瞼、面部和頸部。

青少年與成人期（12~60歲）

與兒童期類似，主要累及肘窩和腘窩，亦可累及面頸部及手足，皮損可浸潤肥厚而呈苔蘚樣變。

老年期（60歲以上）

與成人期類似，主要累及面頸部及手足甚至全身，皮損可浸潤肥厚而呈苔蘚樣變。

如何自我初步判斷有無特異性皮炎呢？

 如果有下列情況高度懷疑特異性皮炎，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

●從小皮膚干燥易起皮，不像其他小孩嫩嫩的；

●濕疹反復(fù)、散在發(fā)作，持續(xù)半年以上；

●除了皮膚癥狀還存在過敏性鼻炎或過敏性哮喘

●家族里有血緣關(guān)系的其他親屬也有過敏性疾病。

特應(yīng)性皮炎常見的誘發(fā)因素有哪些？

●皮膚干燥，過度燙洗；

●局部刺激：羊毛、合成纖維、緊而不合身的衣服、出汗過多等；

●環(huán)境因素：灰塵和塵螨是常見的過敏原，也是特應(yīng)性皮炎惡化的誘因。此外，香煙、動(dòng)物皮毛、霉菌等也是加重因素；

●感染因素：大多數(shù)患者存在皮膚感染，主要病原體有金黃色葡萄球菌、糠皮孢子菌等；

●食物因素：很多食品可能加重病情，如牛奶、蛋、堅(jiān)果、海鮮、大豆、小麥等。

患者注意事項(xiàng)

衣：盡量穿純棉衣物，衣物分開漂洗；少接觸尼龍化纖深色等易致敏材料衣物。避免各種機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)刺激，避免搔抓、摩擦，毛織物、酸性物質(zhì)、漂白劑等刺激。

食：避免飲酒和辛辣食物，建議患者咨詢醫(yī)生。如果食物和皮疹間的因果關(guān)系明確，建議避食上述食物4~6周，觀察皮疹改善情況，如患者既往無嚴(yán)重過敏反應(yīng)史，必要時(shí)進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)。

住：房屋保持通風(fēng)透氣，避免入住剛剛裝修不久的房屋；保持居住環(huán)境的衛(wèi)生，盡量減少灰塵；控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動(dòng)物皮屑，花粉等；避免過度干燥和高溫等刺激，居住溫度要適宜。

洗：及時(shí)清除汗液對皮膚的刺激，避免熱水燙洗，有些特應(yīng)性皮炎患者喜歡通過熱水燙洗的方式緩解瘙癢，應(yīng)堅(jiān)決杜絕避免，過燙的洗澡水會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚屏障，加重疾病癥狀；建議患者縮短洗澡的時(shí)間和頻率，每周洗澡2-4次，每次盡量控制在10分鐘之內(nèi)。

通訊員  馬艷萍 葉曉霞

文章關(guān)鍵字： 編輯：佘皎蕖