年底將近，為防止曲解醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，錯誤宣傳“門診統(tǒng)籌不用，年底額度將清零”，誘導參保群眾集中突擊刷卡結算，出現(xiàn)違規(guī)就醫(yī)購藥現(xiàn)象的發(fā)生，造成醫(yī)藥資源的不合理使用和醫(yī)?；饟p失。瀘州市醫(yī)療保障局就違規(guī)集中刷卡行為作如下提示：

各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店請注意：

1.不得為參保人利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；

2.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算；

3.不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；

4.不得偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀處方等有關資料；

5.不得違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》以及《醫(yī)療保障定點服務協(xié)議》約定的條款；

6.不得為清空門診統(tǒng)籌和門診慢特病年度限額違規(guī)集中刷卡；

7.不得收集、滯留參保人員醫(yī)療保障憑證；

8.不得將非醫(yī)保藥品、非門特藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品、門特藥品報銷；

9.不得傳輸虛假數據進行醫(yī)保報銷。

凡是通過大數據分析發(fā)現(xiàn)統(tǒng)籌基金發(fā)生金額增量較大，疑似存在違規(guī)集中刷卡的定點醫(yī)藥機構，醫(yī)保部門將采取突擊檢查方式開展現(xiàn)場檢查，違法違規(guī)違約行為一經查實，必嚴肅處理并向社會公開曝光。

各參保人員請注意，以下行為均屬于違規(guī)行為：

1.將非醫(yī)保、非門特藥品串換為醫(yī)保、門特藥品；

2.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

3.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益；

4.刷醫(yī)?？ㄙ徺I生活用品、保健品；

5.將報銷比例低的串換為報銷比例高的藥品。

集中刷卡購藥是不合理行為，超量購藥若未及時服用會有過期失效風險，而且藥品更新迭代頻繁，不遵醫(yī)囑，自己用藥風險大。

凡是查到此類違規(guī)行為，醫(yī)保部門將依法追究相應責任。請全市參保人員、定點醫(yī)療機構和定點零售藥店共同監(jiān)督，共同守護醫(yī)?；鸢踩?。若發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，請撥打舉報電話。

打擊欺詐騙保舉報投訴電話：

市級醫(yī)保部門：2513595

江陽區(qū)醫(yī)保部門：3123428

龍馬潭區(qū)醫(yī)保部門：2507275

納溪區(qū)醫(yī)保部門：4211507

瀘縣醫(yī)保部門：8185902

合江縣醫(yī)保部門：5264000

敘永縣醫(yī)保部門：6225077

古藺縣醫(yī)保部門：7204170

歡迎廣大群眾依法依規(guī)、實事求是舉報反映醫(yī)保定點醫(yī)藥機構（醫(yī)院、藥店）及其工作人員、參保人員等涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金問題，舉報情況一經查實，醫(yī)保部門將規(guī)定，對舉報人予以獎勵，最高獎勵20萬元，并對舉報人信息嚴格保密。

文章關鍵字： 編輯：周琪